Každý státní zaměstnanec, třeba učitel školy, by si přál být placen stejně tak dobře, jako je od VZP honorován nemocniční nebo praktický lékař. Ale vzhledem k rozdílnosti systému odměňování se mu takové přání zatím určitě nesplní...Lékaři tvrdí, že v porovnání se svými zahraničními kolegy, jsou placeni stále velmi mizerně - a v tom mají bohužel pravdu. Pravdu mají ale i čeští důchodci. Jejich vrstevníci v Německu mají penze také o hodně vyšší. Více peněz by chtěli mít všichni. Jenže ne všichni mohou používat takové nátlakové metody vymáhání, jako lékaři. Na rozdíl od jídla, které člověk musí mít denně, lékaře potřebuje naštěstí jen občas. V rozporu s tvrzením nadpisu tohoto blogu jsou naši lékaři samozřejmě placeni v porovnání s ostatními profesemi přímo královsky. VZP, která vznikla před 20 lety, si svůj lukrativní systém placení lékařů prosadila a skálopevně se jej dodnes drží. Příklad první. Je učitel střední školy placen podle počtu žáků, které vyučuje? Samozřejmě není a každý se může ptát, co je to za hloupost! U praktického lékaře však takový způsob funguje. V systému úhrad VZP pod názvem "Kapitační platba" činí měsíční úhrada za jednoho pacienta 73,50 Kč. Pokud má praktický lékař ve svém obvodu registrováno odhadem 300 pacientů, činí tak jeho měsíční bezpracná odměna 22.050 Kč. A to bez ohledu na skutečnost, zda pacient k tomuto lékaři přijde jedenkrát za rok a nebo nepřijde v tom roce vůbec. O tom, že pojišťovna třeba platí praktickému lékaři leasing na jeho v podstatě soukromé auto (aby měl čím jezdit za svými pacienty), se moc nepíše a je to hanebné. Hodně lékařů (praktiků, stomatologů, gynekologů a tak dále) zdravotní sestru vůbec nemá. Peníze na mzdu sestry ale dostanou a ty si nechají pro sebe. Příklad druhý. Učitel, který právě momentálně nevyučuje svůj druhý předmět tělesnou výchovu, ale zeměpis - je povinen dbát na bezpečnost žákyní v tělocvičně, kde právě provádí výuku tělesné výchovy jeho kolegyně - a je snad za tento pomyslný a vzdálený dozor placen? Samozřejmě není a každý se znovu může ptát, co je to za hloupost! V systému úhrad VZP pod názvem "Minimální kontakt s pacientem" (kód 09511), to však takto funguje. Lékař nemocničního oddělení, který toho dne bude sloužit na ambulanci a zatím si klidně
v 7 hodin ráno sedí na svém pokoji na druhém konci budovy, je placen za to - že když sestra právě odebírá na ambulanci dispenzarizovanému pacientovi vzorky krve - a tomu by se udělalo případně nevolno, aby lékař mohl hned zasáhnout. Ale i v případě, že pan doktor zasahovat nemusí, je jeho pohotovost oceněna!! Částkou v rozpětí od 26,52 do 51,68 Kč. Za 15 pacientů s odběry krve za den, je to za 20 pracovních dnů jeho bezpracný zisk ve výši asi 15 tisíc korun. Ruku na srdce. Kdo zde musí omdlévajícímu pacientovi dávat první pomoc, je vždy na prvním místě zdravotní sestra. Než doběhne za pár minut lékař, je vše zase opět v pořádku. Odměnu ovšem dostane pouze lékař. Sestra nic. Příklad třetí. Učitel ve sborovně opravuje žákům sešity a provádí výpisy z třídní knihy. Jeho odměna činí nějaký zlomek z jeho měsíční hrubé mzdy a určitě není vyšší než 900 korun za hodinu. To by plat učitele musel být 100 tisíc a to není! Nemocniční lékař na ambulanci podle výsledků odběrů krve, pořízených před týdnem, přepíše údaje z laboratoře za přítomnosti pacienta v ordinaci do lékařské zprávy a vystaví recepty na léky. Jeho výkon specialisty je hodnocen v systému úhrad VZP v rozpětí 255,06 až 497,04 Kč za jednoho pacienta. Dále obdrží za prohlídku 8,80 a od pacienta ještě 30 Kč. Lékař-specialista přepisovač zvládne za hodinu asi tak 3 pacienty. Lékařova odměna je v průměru 1000 korun za hodinu. Za 4 hodiny, kdy vyřídí 12 pacientů, získá 4 tisíce korun. Pokud ze 20 pracovních dnů ordinuje jen polovinu, činí je výdělek asi 40 tisíc korun. Se započtením všech výkonů ostatních, si tento lékař-přepisovač laboratorních zpráv, přijde asi na 70 tisíc hrubého měsíčně. Kdyby měl plat pouze na úrovni učitele, potom lékař-chirurg, který by si bezesporu větší plat zasloužil, mohl by mít vedle toho "přepisovače" klidně 150 tisíc. Jenže to nemá. Nejsmutnější na celé věci je okolnost, že z nedostatku peněz ve zdravotnictví je obviňován pro svou nízkou finanční spoluúčast jako zákazník pouze pacient. A tak na závěr zbývá ve vší slušnosti říci jediné. Když se o nás páni doktoři nebudete chtít starat s těmi platy, co už máte a ministr zdravotnictví, (kterého vůbec ani já nechválím), vám hned nepřidá, co chcete, protože sám na penězích nesedí a ani vás lékaře nezaměstnává, potom stačí na vaši adresu znovu zopakovat: "Neděkujte za to málo, nedělejte tady dusno - a rychle odkráčejte a zmizte!!"... (do té vaší tolik vysněné ciziny).

Petr Šindelář|dnes